Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) — это клиническое состояние, при котором наблюдается значительное увеличение одной или нескольких долей предстательной железы, вызывающее значительные затруднения при мочеиспускании, вплоть до обструкции, при которой приходится прибегать к постоянному размещению катетера мочевого пузыря или к хирургическому вмешательству, чтобы преодолеть это ограничение.
В настоящее время наиболее распространенной операцией является трансуретральная резекция (ТУР) или удаление аденомы простаты традиционным хирургическим методом. Пациенты с сопутствующей сердечно-сосудистой, респираторной или диабетической патологией или принимающие антикоагулянтные препараты подвергаются серьезному увеличению операционного риска.
Этим пациентам, а также тем, кто не собирается проводить традиционную эндоскопическую хирургическую резекцию простаты или кто желает прекратить прием препаратов, предназначенных для лечения этой патологии, может быть предложено альтернативное, менее инвазивное терапевтическое решение, такое как чрескожная селективная эмболизация простатических артерий.
Традиционное лечение
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) обычно лечится с помощью традиционной хирургии. Однако также предлагаются традиционные нехирургические альтернативные методы, фармакологическое лечение или простое наблюдение.
Виды хирургического вмешательства
TURP (Trans-Urethral Resection of the Prostate)
ТУР (Трансуретральная резекция простаты) проводится эндоскопическим путем с использованием инструмента, называемого резектоскопом, который вводится в уретру до тех пор, пока не будет достигнуто сужение просвета уретры, вызванное увеличением простаты. Перед операцией устанавливается катетер в мочевой пузырь, который будет храниться около 3/5 дней. Рекомендуется пребывание в клинике не менее 3/4 ночи. Эта операция считается золотым стандартом для этого состояния. В большинстве случаев это вмешательство позволяет окончательно решить проблемы, связанные с аденомой простаты.
Простатэктомия
Этот хирургический метод включает разрез брюшной полости и удаление аденомы простаты. Эта операция обычно выполняется в случае значительного увеличения простаты (более 100 граммов). Катетеризация длится около 4/5 дней, в течение которых пациент остается в клинике.
HoLEP Holmium Laser Enucleation of Prostate (гольмиевая лазерная энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера)
Проводится в эндоскопии путем введения лазерного зонда трансуретральным путем (как в TУР), и, таким образом, надрезая простату, аденома простаты удаляется путем отделения ее от здоровой части орган. Катетеризация длится 1/2 дня, а пребывание в больнице заканчивается максимум через 24 часа.
TUIP (Trans-Urethral Incision of the Prostate)
Трансуретральный разрез простаты. Также в этом случае мы выполняем эндоскопический метод, но эта операция рекомендуется для простаты весом менее 30 грамм и без развития средней доли. Ткань не удаляется, остается только пара надрезов. Операция непродолжительна и позволяет провести быструю катетеризацию, менее чем за два дня, при этом можно исключить госпитализацию.
TULIP (Trans-Urethral Incision of the Prostate. Трансуретральный лазерный разрез простаты): зонд вводится через простатическую уретру, через которую излучается лазерный луч, который фокусируется на поражении. Катаризация происходит в течение 2/3 дня, рекомендуется 24-часовое пребывание в больнице.
Малоинвазивные вмешательства с прямым чрескожным доступом
TUMT Trans-Urethral Microwave Thermotherapy. ТУМТ (Трансуретральная микроволновая термотерапия) состоит из введения иглы в простату с высвобождением (тепловых) микроволн, последующим некрозом и уменьшением ткани простаты. Операция предполагает короткий период катетеризации, а послеоперационный курс занимает около двух месяцев.
TUNA (Trans-Urethral Needle Ablation of the prostate). ТУИА (транс-уретральная игольная абляция простаты). Абляция простаты с помощью радиочастотной иглы — это метод, который отличается от предыдущего, потому что вставленная игла излучает радиочастотные волны, которые перемешивают ионы и выделяют энергию. Эта энергия сжигает ткань простаты и уменьшает ее размер. Катетеризация и послеоперационное течение аналогичны трансуретральной термотерапии. Однако эти методы (ТУМТ и ТУИА) можно использовать, как правило, для простаты весом менее 50 граммов.
ILC (Interstitial Laser Coagulation). Интерстициальная лазерная коагуляция — это метод, основанный на коагуляции ткани простаты с помощью лазерной энергии, которая излучается волокном, встроенным в саму ткань. Операция требует катетеризации на одну или две недели и послеоперационного курса, который длится от двух до трех месяцев.
Альтернативные методы: методы, альтернативные предыдущим, такие как криоабляция и импульсные электромагнитные поля.
Фармакологические методы лечения: в дополнение к предлагаемым решениям существует также возможность не прибегать к какому-либо вмешательству путем установки постоянного катетера мочевого пузыря. В качестве альтернативы всему, что было сказано выше, также можно перейти к простому вспомогательному наблюдению, прибегая, если необходимо, к соответствующим фармакологическим методам лечения.
Фармакологическая терапия обычно основана на альфа-антагонистах (таких как tamsulosin, alfuzosina и terazosina которые помогают расслабить гладкие мышцы простатической уретры, что способствует отхождению мочи) или ингибиторам 5-альфа-редуктазы (в частности, финастерид, который останавливает превращение тестостерона в его активную форму, ту, которая стимулирует рост простаты).
В Италии доступны самые современные методы диагностики и лечения аденомы простаты. Свяжитесь со мной, я проконсультирую вас абсолютно бесплатно! +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram), info@meditaly.ru
