Криоконсервация (заморозка) яйцеклеток — это метод, направленный на сохранение яйцеклеток посредством замораживания. Его цель — разрешить его использование в будущем как для предотвращения проблем с фертильностью, так и для отсрочки рождения биологического ребенка в желаемое время.
Метод включает в себя извлечение, замораживание и сохранение ооцитов в криогенном состоянии, которые на последующем этапе — на совершенно добровольной основе — будут разморожены, оплодотворены спермой партнера (или анонимного донора) и подсажены в матку в виде эмбрионов, с надеждой, что они смогут прижиться и вызвать беременность.
Спрос на заморозку яйцеклеток стал настоящим бумом с тех пор, как была введена витрификация — процедура, которая превращает ооциты в стекловидную стадию и которая уменьшает повреждение микроструктуры яйцеклеток из-за предыдущих методов замораживания. Стоимость заморозки высока и в Италии составляет около 3000–4000 евро, к которым следует добавить ежегодные расходы на содержание ооцитов, составляющие около 100–200 евро. Но тарифы варьируются в зависимости от центра вспомогательной репродукции, в который вы обращаетесь.
Замороженная яйцеклетка теоретически может храниться неограниченное время без повреждений, но время хранения варьируется в зависимости от законодательства отдельных стран. В Италии ограничений нет, тогда как в других странах (например, в Великобритании) лимит хранения до 55 лет.
Как работает криоконсервация ооцитов
Когда женщина решает заморозить яйцеклетки, она проходит первоначальное гормональное лечение, которое заставляет яичники вырабатывать больше фолликулов. Программа стимуляции длится от 8 до 10 дней и включает в себя несколько ультразвуковых исследований для оценки реакции яичников с целью (возможно) оптимизации гормональной терапии. Хотя лучшего возраста для криоконсервации не существует, рекомендуется делать это к 35 годам, поскольку ниже этого возраста можно получить больше ооцитов хорошего качества (более 35 процентов хороших ооцитов). У женщин до 35 лет обычно криоконсервируют 10–12 яйцеклеток, а у женщин старше 35 лет она достигает около 20 «при разумной возможности наступления беременности».
После достижения желаемого созревания яйцеклеток женщине делают небольшую операцию длительностью четверть часа под легкой седацией, во время которой берут трансвагинальный образец. Это безболезненная процедура.
Как происходит заморозка яйцеклеток
После извлечения ооциты могут быть подвергнуты различным методам охлаждения, из которых наиболее современным, быстрым и эффективным считается витрификация, как указано в исследовании «Критическая оценка криоконсервации (медленное охлаждение против витрификации) ооцитов человека». Благодаря витрификации «не образуются кристаллы льда, которые могут повредить яйцо», более того, «около 97 процентов выживают в этом процессе». Это
гораздо больше, чем традиционные процедуры. После витрификации ооциты обрабатывают криозащитными веществами и погружают в жидкий азот при температуре примерно -200°С. После замораживания ооциты не повреждаются с годами, поэтому их можно хранить столько, сколько пожелаете.
Однако существуют возрастные ограничения, при которых их можно оплодотворять и внедрять в качестве эмбрионов для вспомогательной репродукции. В Испании, одной из стран, куда обращаются многие женщины, этот предел составляет 51 год. Когда женщина, заморозившая яйцеклетки, решает попытаться забеременеть, вместе с врачом выбирается лучший период цикла для процедуры введения/имплантации. Во многих случаях используется процедура, известная как
интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ), при которой специалист вводит сперму непосредственно в яйцеклетку, чтобы повысить шансы на оплодотворение. Неперенесенные
эмбрионы также можно заморозить и имплантировать позднее.
Когда возникает необходимость заморозки ооцитов
Хотя широко распространено мнение, что криоконсервация яйцеклеток требуется для учебы и карьеры, исследование, проведенное антропологом Марсией Инхорн из Йельского университета, показало, что большинство женщин проходят лечение, потому что на момент запроса у них нет партнера или стабильных отношений. В ходе опроса 85 процентов участвовавших женщин заявили, что на момент подачи запроса о замораживании у них не было партнера. Другой распространенной причиной запроса является необходимость сохранить ооциты от медицинского
лечения, такого как химиотерапия или лучевая терапия, которые, будучи высокотоксичными для яйцеклеток, могут полностью уничтожить их или оставить очень немногие из них в живых.
Причин необходимости криоконсервации много, и они варьируются от социальных факторов до медицинских состояний. В некоторых случаях есть и религиозные причины.
Шансы на беременность
В исследовании, проведенном в Бельгии и цитируемом Институтом Humanitas, средний возраст женщин, прошедших лечение, составлял 36 лет, и оплодотворения и подсадки эмбрионов примерно 42 года. Успешная беременность составила 33 процента. Чем старше они были при криоконсервации, тем меньше у них было шансов забеременеть. Исследование «Возрастная вероятность живорождения при криоконсервации ооцитов: метаанализ индивидуальных
данных пациенток», проведенное с участием более 2 тысяч женщин, проходящих лечение, показало, что вероятность рождения ребенка составила 31,5 процента для женщин, у которых в возрасте 25 лет были заморожены яйцеклетки; 25,9 процента в возрасте 30 лет; 9,3 процента в возрасте 35 лет; и 14,8 процента в возрасте 40 лет.
Несколько исследований показали, что дети, рожденные с помощью этого метода, и дети, рожденные естественным путем, имеют сопоставимый уровень врожденных (врожденных) дефектов. Важно помнить, что яйцеклетки, подвергнутые заморозке, не повреждаются с течением времени и сохраняют «те же характеристики, которыми они обладали в момент витрификации», поэтому «они могут оставаться замороженными неограниченное время». Это гарантирует максимальную гибкость женщинам, решившим планировать беременность даже спустя долгое время после социального замораживания.
Риски заморозки ооцитов
Риски замораживания яйцеклеток в основном связаны с гормональной терапией, способствующей созреванию яйцеклеток, и процедурой экстракции. Основным (редким) риском является синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ, который обычно протекает в легкой форме, но может быть и тяжелым и требовать госпитализации. Обычно оно проявляется тошнотой, вздутием живота и болью в животе, но также может проявляться снижение выработки мочи, рвотой, обезвоживанием и редко другими более серьезными состояниями. Стимуляция яичников может привести к небольшой задержке жидкости и «умеренной боли в области придатков». Трансвагинальный забор крови может привести к кровотечению и инфекциям.
Стоимость криоконсервации яйцеклеток
Как уже было написано, стоимость высока и варьируется как в зависимости от страны, так и от центра вспомогательной репродукции, в который вы решите обратиться. В Италии, например,
она может достигать около 4000 евро (в Великобритании 8 тыс фунтов, 20 тыс долларов в США), включая вспомогательные обследования (включая стимуляцию яичников). Годовая стоимость хранения яиц составляет около 100–200 евро, но возможно, что с ростом тарифов на электроэнергию, цены компаний, занимающихся криоконсервацией, также могут вырасти.
Где в Италии можно заморозить яйцеклетку
В Национальном реестре PMA, финансируемом Министерством здравоохранения, можно ознакомиться со списком всех учреждений, в которых можно выполнить эту процедуру.
В Италии существует множество государственных и частных структур, которые позволяют сделать криоконсервацию ооцитов. Звоните: +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram)
