Ортопедическая онкология
Инновационные методики лечения в Италии
Ортопедическая онкология — это направление медицины, которая рассматривает лечение рака костей, суставов, мягких тканей туловища и конечностей. Одна из главных проблем врачей в этой отрасли медицины связана с тем, что удаление опухолей костей и суставов часто сопряжено с ампутациями конечностей и инвалидизацией больных. Поэтому современная ортопедическая онкология в Италии направлена на максимальное сохранение конечностей и их функций.
Сегодня в отделениях ортопедической онкологии в клиниках Италии врачи используют самые инновационные хирургические методы для получения максимального лечебного и органосохраняющего эффекта. Это дает возможность избежать ампутации конечностей в 95% случаев. Подавляющее большинство пациентов успешно проходят курс лечения, избежав потери конечностей.
Онкологическая ортопедическая хирургия. Каковы новые хирургические методы в ортопедической онкологии в Италии?
Все новые хирургические методы при лечения рака костей в отделениях ортопедической онкологии в клиниках Италии направлены на то, чтобы сохранить конечности, а также функции общего опорно-двигательного аппарата.
По показаниям после 8–12 недель предоперационной неоадъювантной химиотерапии, проводится обширное удаление очага поражения, чтобы получить местный контроль над заболеванием. По определению, широкая резекция должна включать слой здоровой ткани вокруг поражения, так что остаточные дефекты скелета обычно очень большие, в среднем 15-20 сантиметров, в зависимости от размера поражения и необходимости получения адекватных полей.
Поэтому в фазе реконструкции остаточного дефекта скелета используются разные варианты. Возраст, место опухоли и степень заболевания очень важны при выборе подходящего метода лечения.
Итальянские врачи используют такие инновационные методы как:
- Модульный или композитный протез
- Массивные костно-суставные трансплантаты в случае, если сустав должен быть принесен в жертву
- Аутологичные костные трансплантаты, васкуляризированные или нет
- Аллотрансплантаты
Модульные протезы — это различные протезные системы, каждая из которых имеет специфические характеристики и выборочные показания в зависимости от типа резекции, гистотипа опухоли и возраста пациента. В настоящее время в Италии используются протезы, которые удлиняются «с помощью пульта дистанционного управления»: то есть в месяцы, следующие за операцией, можно удлинить конечность пациента без дальнейшей операции с помощью команды, которая активирует электромагнитный механизм в протезе.
В хирургии плеча доступны инновационные так называемые модульные обратные протезы, которые обеспечивают превосходный функциональный результат и широкую подвижность даже после резекции с удалением мышечно-сухожильных структур.
Значительный прогресс был зафиксирован в хирургии опухолей таза. Этому способствуют две инновации: «интраоперационная навигация» и возможность изготовления протезов на заказ с использованием 3D-принтеров. Первый основан на компьютерных и программных системах, которые позволяют предварительно хранить данные, относящиеся к распространению опухоли на КТ и МРТ, на компьютере, и готовить хирургический «план», который затем контролируется во время операции с помощью компьютера.
С другой стороны, 3D-принтеры позволяют изготавливать протезы на заказ. Эти виды хирургии требуют междисциплинарного сотрудничества между различными хирургами: ортопедическим, общим, сосудистым и пластическим.
Массивные костные трансплантаты представляют собой метод реконструкции биологического типа с более высоким теоретическим потенциалом длительности, элементом, который часто делает их предпочтительными по сравнению с протезными имплантатами. Другими преимуществами являются возможность сохранения здоровой части сустава и стабилизация новообразования, реконструкция структур капсулы и связок.
Васкуляризированные аутологичные костные трансплантаты могут быть взяты из подвздошного гребня, из ребер, из лопатки или из малоберцовой кости, даже если только последняя выполняется для заполнения обширных дефектов, возникающих в результате обширных резекций скелета в онкологической ортопедии. По сравнению с массивными трансплантатами васкуляризированные аутологичные костные трансплантаты обеспечивают более быструю интеграцию, повышенную начальную резистентность и отсутствием проблем с иммунологией или передачей заболевания. Этот метод биологической реконструкции, идеально подходящий для детей или молодых людей.
Аллотрансплантаты. Преимуществом аллотранспланта является то, что пациенту нет необходимости в дополнительных хирургических процедурах по извлечению собственных костей, а процент их отторжения очень низок.
