Лечение гонартроза с помощью протеза в Италии
Гонартроз — это остеоартроз, который поражает коленный сустав. Это дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим износом суставного хряща. Симптомы, которые заставляют пациента обратиться к врачу, являются достаточно характерными и проявляются выраженными болевыми ощущениями, специфическим хрустом, отечностью и сокращением подвижности коленного сустава.
Гонартроз является основной причиной хирургической замены коленного сустава. Эффективное лечение гонартроза с помощью протеза в Италии сегодня доступно пациентам всего мира.
Каковы преимущества имплантации протеза пациенту с остеоартрозом коленного сустава?
В последние годы в Италии были созданы различные типы коленных протезов, которые были адаптированы к различным анатомиям у женщин и мужчин. Эта эволюция не ограничивается только моделью протеза, она также включает материалы, из которых состоят эти устройства: все чаще используются протезы, изготовленные из гипоаллергенных материалов и имеющие конструкцию, способную приспосабливаться к морфологии пациентов для обеспечения больших диапазонов движения.
В настоящее время доступны следующие виды протезов:
- Одномыщелковый эндопротез;
- Тотальное эндопротезирование.
Одномыщелковый эндопротез
Этот выбор является предпочтительным при решении эндопротезирования в незначительных костных деформациях и наличии хорошего связочного аппарата.
Каковы преимущества одномыщелкового эндопротеза?
- Малоинвазивность;
- Снижение кровопотери во время операции;
- Возможность сохранения стабильности и совместной проприоцепции путем сохранения крестообразных связок;
- Сохранение костного запаса(“bone stock”); очень важный фактор, особенно в случае будущих вмешательств;
- Меньше послеоперационной боли по сравнению с полным протезированием;
- Меньше затрат на лечение (всегда по сравнению с имплантацией полного протеза);
- Возможность полностью согнуть колено после операции.
Тотальное эндопротезирование
Когда назначается тотальное эндопротезирование?
Тотальный протез при лечении артроза коленного сустава показан в следующих случаях:
- Наличие трехкомпонентного примитивного артроза;
- Неудача предыдущих вмешательств (трансплантация мениска, менискэктомия, остеотомия, имплантация однокомпонентного (одномыщелкового) протеза и т. д.);
- Значительное функциональное ограничение, связанное с нестабильностью суставов и очень болезненными симптомами.
Основные типы тотальных протезов, которые в настоящее время доступны для пациентов:
- С подвижными менисками и фиксированными менисками;
- С сохранением или без сохранения задней крестообразной связки (ЗКС);
- Ограниченный или неограниченный протез;
- Ультраконгруэнтный.
Эндопротезирование при гонартрозе: в чем заключается вмешательство?
В последние годы ортопедическая хирургия сильно изменилась, особенно в отношении методов диагностики, используемых инструментов и материалов.
Пациент, как правило, госпитализируется за день до операции для проведения предоперационных обследований (рентгенография грудной клетки, ЭКГ и анализ крови).
Операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией, иногда под общей анестезией, в зависимости от выбора анестезиолога, который объяснит и мотивирует пациенту выбранный тип анестезии, в предоперационной беседе.
В зависимости от типа имплантируемого протеза, операция может длиться от 45 до 90 минут.
Во время операции хирург сделает разрез во внутренней части колена длиной 6-7 см в случае одномыщелковго протеза (ОП), и около 12 см для тотального протезирования (ТП).
После этого он будет использовать точные инструменты, чтобы удалить поврежденные части бедренной и большеберцовой костей и придать форму поверхности так, чтобы она идеально подходила для протеза, который будет применен и прикреплен к костям.
В некоторых случаях может также потребоваться вмешательство на сухожилия и связки колена, чтобы обеспечить оптимальный баланс сустава. Наконец, разрезы ушивают, оставляя небольшую трубку для слива жидкости, которая будет образовываться в последующие часы и дни (трубка будет удалена через 1-2 дня). После закрытия раны будет применена стерильная повязка и эластичный бинт.
Послеоперационное восстановление
После операционного вмешательства пациент должен будет пройти индивидуальную программу реабилитации, чтобы восстановить равновесие, силу и подвижность. В некоторых случаях может быть использовано устройство для непрерывной пассивной мобилизации колена (автоматически перемещает конечность пациента), чтобы уменьшить послеоперационную жесткость сустава. Если колено опухшее и пациент чувствует боль, можно применять пакеты со льдом и принимать обезболивающие препараты. После выписки важно, чтобы пациент продолжал выполнять упражнения, которым его обучит физиотерапевт.
Кроме того, он не должен вести машину, пока он не сможет выполнить аварийную остановку. Возобновить трудовую деятельность можно будет примерно через 6 недель для работы в офисе и примерно через 3 месяца для тяжелой работы. Окончательный результат можно увидеть через 6 месяцев после операции.
Индивидуальный подход специалистов в Клиниках Италии в лечении заболеваний коленного сустава (гонартроза) гарантирует высокое качество медицинского обслуживания и превосходные клинические результаты.
